发布日期：2024-11-01 00:51 点击次数：136
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（彭联明 宁波市第九医院肛肠外科 主任医师，擅长结直肠癌、混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒、直肠脱垂、肛门痛、藏毛窦、直肠息肉、直肠阴道瘘等疾病的微创、无痛治疗）
慢性便秘是老年人常见综合征，主要表现为排便少、便干、排便难，诊断标准主要依据罗马 Ⅳ（Rome IV）及患者自主感觉。
老年人便秘的发生随年龄增加而增加，慢性便秘在60岁以上人群中患病率为15%~20%，80岁后达20%~34%，长期行动不便需护理的老年人中甚至高达80%。
一、为什么老年人容易便秘？
便秘发生于老年人，与其特定的病理、生理因素相关，摄入膳食纤维减少、缺乏运动、合并多种疾病和多重用药是老年人发生便秘的重要原因。
老年人膈肌、腹肌、提肛肌与结肠壁平滑肌收缩能力普遍下降，且随增龄胃肠黏膜萎缩、分泌液减少，粪质容易干燥而排便困难。
且老年人由于牙齿松动、脱落、缺损，咀嚼功能减退，往往造成膳食纤维摄入不足，躯体活动不便或卧病在床使老年患者活动量明显减少。
另外，老年患者常合并多种慢性疾病，需长期服用多种药物，包括抗胆碱能药物、阿片类药、钙剂、钙通道阻滞剂和非甾体类抗炎药等，都是老年人发生便秘的重要原因。
二、老年人慢性便秘有什么危害？
慢性便秘严重影响老年人生活，需反复就医消耗大量费用，而更多的老年人自行滥用各种泻药，导致依赖药物，甚至发生结肠黑变病，可能诱发或加重肛裂、痔疮、反复发生不全肠梗阻、肠穿孔、疝气、结肠癌、阿尔茨海默病、心脑血管疾病等，从而造成更加严重后果。
三、老年人慢性便秘如何处理？
老年便秘患者的治疗应首先增加膳食纤维和水分摄入、合理运动，尽量停用导致便秘的药物。
1.增加膳食纤维
这是防治老年人慢性便秘的基础，因此，应有充足的膳食纤维的摄入(≥25 g/d)。鲜、嫩的蔬菜瓜果富含可溶性纤维、维生素和水分，是慢性便秘老年人膳食的重要组成部分。
2.保证足够的水分摄入
老年人应养成定时和主动饮水的习惯，不要在感到口渴时才饮水，每天的饮水量以1500~1700 ml为宜，每次50~100ml，推荐饮用温开水或淡茶水。
3.身体力行的进行合理运动
散步、拳操等形式不限，以安全(不跌倒)、不感觉劳累为原则。避免久坐，对卧床患者，即便是坐起、站立或能在床边走动，对排便都是有益的。
4.建立正确的排便习惯
培养良好的排便习惯，与患者共同制定按时排便表，利用生理规律建立排便条件反射，每天定时排便。
结肠活动在晨醒、餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。
5.调整可引起或加重便秘的药物
有阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药、抗胆碱能药物、抗组胺药、抗震颤麻痹药、神经节阻滞剂、非甾体类抗炎药、含碳酸钙或氢氧化铝的抗酸剂、铋剂、铁剂、钙拮抗剂、利尿剂及某些抗菌药物等。
6.适当使用治疗便秘的药物
老年慢病便秘药物治疗首选容积性泻剂和渗透性泻剂如乳果糖、聚乙二醇。盐类泻药（如硫酸镁）过量应用会导致电解质紊乱，建议慎用。
对病情严重的老年患者股票怎么配债，可短期、适量应用刺激性泻剂，或合用灌肠剂或栓剂。
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